子宫内膜异位症的治疗

  子宫内膜异位症(Endometriosis)是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫腔被覆面以外的地方生长而形成的一种妇科疾病。病变出现在盆腔内生殖器官和其他临近器官的腹膜面时,称为盆腔子宫内膜异位症;子宫内膜出现和生长在子宫肌层时,称为子宫腺肌症。子宫内膜异位症为目前常见的妇科疾病之一,在因不孕症而行腹腔镜检查的患者中,12%-48%有子宫内膜异位症的存在。

  子宫内膜异位症的病因?

  1、遗传免疫因素

  近年来发现,遗传免疫因素可能参与子宫内膜异位症的发生,临床发现:子宫内膜异位症患者,在进行不孕不育抗体系列检查时,子宫内膜抗体阳性率高达70%-80%。

  2、手术损伤

  女性在多次人流手术,剖宫产、中期妊娠剖宫取胎,子宫肌瘤剥除术,子宫畸形矫正等,子宫内膜组织碎片可能带入损伤的切口,因此增加子宫腺肌症的发病率。

  3、内膜种植学说

  由于经血倒流,经血中所含的间质内膜和腺内膜细胞经输卵管进入腹腔,形成内膜异位病灶。

  4、生殖道阻塞

  女性先天性或后天性疾病,也可导致生殖道阻塞,而使经血不能外流,然后通过淋巴道(管)、血道(管)将子宫内膜移植到其他部位。

  子宫内膜异位症有哪些临床表现?

  1、痛经:为一常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,可发生在月经前,月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。

  2、月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。

  3、不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕。盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响伞端拾卵或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。

  4、性交疼痛:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期加重。

  5、大便坠胀:一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉。

  6、膀胱症状:多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时,则可发生周期性血尿。

  找出子宫内膜异位需做哪些检查?

  1、B超检查

  可根据囊肿B超图像的特点诊断卵巢子宫内膜异位囊肿并确定其位置大小、形态,也可诊断内膜异位到子宫肌层的子宫增大,肌层回声不均,有多个散在的无回声反射,局限性的子宫腺肌症表现为子宫壁肿块与正常子宫肌层界限不清。

  2、子宫输卵管造影检查

  子宫输卵管造影检查在辅助诊断盆腔子宫内膜异位症,具有一定的临床意义。

  3、腹腔镜检查

  腹腔镜检查为诊断子宫内膜异位症的较佳方法,可直接借助腹腔镜直接窥视盆腔,明确异位的病灶,并可根据镜检决定分期,确定治疗方案。

  4、CT、MRI检查

  CT、MRI检查对卵巢、直肠阴道隔、阴道周围、直肠乙状结肠之间子宫内膜异位的诊断有很好的帮助。

  5、CA-125及抗子宫内膜抗体检查

  CA-125(血清卵巢相关抗原,一种糖蛋白)和抗子宫内膜抗体对诊断内膜异位症有一定的价值,子宫内膜异位症患者,通常CA-125大于临床参考值几倍以上,而抗子宫内膜抗体阳性率高达70%-80%。

  子宫内膜异位症该如何治疗?

  子宫内膜异位症的治疗,应根据年龄、症状轻重、病变部位及程度、对生育的要求全面考虑,然后决定采用手术还是非手术治疗。

  1、非手术治疗 主要是针对内膜异位症状较轻的患者,可以通过随访观察定期了解病变的情况;对于症状稍重一些的患者采取药物治疗,主要是用一些孕激素类的药物可暂缓症状防止病情进一步的发展。

  2、手术治疗 根据不同病灶,采取的手术方式也不同,目前,采取的多是创少小、恢复快的宫腹腔镜微创手术进行治疗。