人工授精

  夫精宫腔内人工授精是指在女方排卵前,将丈夫的精液经洗涤处理,去除精浆及精液中的死精子、白细胞、抗体等成分,选出质量好的精子在女方排卵期内通过导管注入宫腔内。该技术可以提高精子的密度和活力,相对提高怀孕的几率。但目前夫精宫腔内人工授精的成功率只有10~15%。

  人工授精的原理

  人工授精的原理是为了减少妨碍精子前进的因素,使经过浓缩的、活力高、形态正常的精子尽可能接近卵子,从而易于受孕。这就需要三个条件:

  1.正常的排卵

  2.正常精子数达到一定的量

  3.输卵管通畅(输卵管为精子与卵子相遇的地方)

  哪些人需要做人工授精

  人工授精按照精液来源不同分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。不同的人工授精其适应症不同:

  夫精人工授精

  1,男性射精障碍:如阳痿,早泄,不射精,逆行射精等

  2,男性生殖器畸形:尿道下裂,阴茎屈曲畸形等

  3,男性少弱精症,精液液化异常

  4,女性宫颈粘液分泌异常

  5,女性生殖道畸形

  6,免疫性不孕:抗精子抗体等

  7,原因不明的不孕

  供精人工授精

  1,不可逆的无精子症,死精症

  2,严重的少、弱精症和畸精症

  3,男方染色体异常或有不宜生育的严重遗传性疾病

  4,重度RH血型不合

  人工授精的流程

  1. 术前准备

  不育夫妇在知情同意接受宫腔内人工授精(IUI)治疗后,经检查排除遗传病、传染病、性传播疾病、急性泌尿生殖道感染后,还需进行输卵管通畅度检查、排卵功能监测、子宫着床条件评估,完善术前准备。具体如下:

  女方:阴道分泌物:白带常规+支原体+衣原体+淋球菌+TCT;血液:血型、染色体、艾滋病、梅毒、乙肝二对半、丙肝、肝肾功能、血糖、促甲状腺激素、抗苗勒氏激素、月经第3天内分泌;妇科B超(本院);子宫输卵管碘油造影。

  男方:精液:精液常规(本院)+支原体+衣原体;血液:血型,染色体、艾滋病、梅毒、乙肝二对半、丙肝、肝功能、内分泌;生殖器B超。供精人工授精者只需精液常规、血型、内分泌、生殖器B超,必要时还需附睾睾丸穿刺、异常染色体等结果。

  证件:身份证、结婚证。

  2. 制定用药方案

  根据不育夫妇情况,可选择自然周期或促排卵周期,促排卵者通常在月经第3~5天开始应用促排卵药(克罗米酚、来曲唑或HMG等)。

  3. 监测卵泡发育

  月经第10天开始B超监测卵泡生长,指导调整用药。到卵泡发育到近成熟大小(18~20cm),注射或不注射促卵泡成熟针(HCG)。也可同时选用基础体温、宫颈黏液评分、血尿激素等协同监测卵泡发育。

  4. 宫腔内人工授精

  卵泡成熟后进行宫腔内人工授精,手术按IUI操作常规进行。授精当日先进行精液处理,将优选精子注入女方宫腔内,手术过程约5分钟,术后平卧20分钟。

  5. 黄体支持

  IUI术后建议黄体支持,使用孕激素(黄体酮)保胎,术后15天查血HCG,确定是否妊娠。妊娠者继续黄体支持。

  6. 随访

  未妊娠者经净后复诊,妊娠者孕7周行B超了解孕囊数和胎心搏动情况,三胎及三胎以上者需行减胎数。孕3月后在当地建孕妇联系卡,产检登记。产后告知分娩及新生儿状况。

  五洲生殖专家提醒您:人工授精是目前采取较多的助孕方式之一,其成功相对来说偏低,这是患者需要考虑的。如果女方在夫精宫腔内人工授精治疗期间,使用了促排卵治疗,那么也会有出现卵巢刺激征的风险。如果女方出现2个以上的成熟卵泡,我们建议取消治疗周期,避免出现多胎妊娠的可能。如果男方取精失败,那么只能取消本周期的治疗。

  夫精宫腔内人工授精治疗妊娠后,同自然妊娠一样,可能发生流产、异常妊娠、胎儿/新生儿畸形等其他妊娠和分娩并发症。