试管婴儿取卵及移植过程和注意事项

　　一、取卵

　　取卵是一个小手术，可以在全身麻醉下或在局部麻醉下进行，一般取卵时间持续在10min左右。取卵是在注射了人绒毛促性腺激素的30～36h内进行。过早或过迟取卵都会影响卵子的取出率和卵子的质量。过早可能会使卵子未能完全成熟，取出较多的未成熟卵。而过迟有可能使一些大卵泡排卵，因而取不到卵子。受术者取卵后只有轻微的疼痛和极少量的出血，休息1～2 h就可以回家，不会影响日常工作和生活。

　　取卵手术流程

　　1.术前准备 丈夫在手术前3天排精1次。取卵前1天及手术当天，女方要行阴道灌洗，禁房事。术前当晚双方沐浴，夫妻双方在取卵当天早上带好证件便于术前核对。女方取卵当天必须空腹，测量生命体征，进入手术室。

　　2.镇痛处理 准妈妈进手术室之前要核对姓名、证件，排空小便，更衣并给予肌肉注射哌替啶进行镇静、镇痛处理。

　　3.外阴清洗 生理盐水2000ml依次进行外阴、阴道冲洗，充分暴露宫颈，准备取卵。

　　取卵术后注意事项

　　1、术后准妈妈要卧床休息，由于B超引导下经阴道取卵有伤及血管和其他脏器的可能，术后要注意有无腹痛、阴道出血、血尿等情况。如果发现血压降低，脉搏增快，出冷汗，立即通知医生及时处理。

　　2、准妈妈一定要适当休息，避免重体力劳动，禁止盆浴，禁同房，以较佳心态接受3～5 d后的胚胎移植术。

　　3、麻醉清醒后转回病房，平卧休息，如发生恶心、呕吐将头偏向一侧以免误吸。

　　4、取卵后由于经阴道壁穿刺，可有少量阴道出血，如出血大于月经量且鲜红，需联系医生、护士。

　　5、清醒无恶心、呕吐症状可进食。

　　6、如取卵数多(一般以多于15个为界限)，为了防止卵巢过度刺激综合征(一种超促排卵引起的医源性疾病) ，应多进高蛋白饮食，多食用橙汁、西瓜、冬瓜汤等利尿的饮品，并维持电解质平衡，吃易消化的食品，一般每天尿量维持在1500mL以上，如腹胀或尿量过少，及时就诊。

　　7、术后应用口服抗生素预防感染。

　　二、胚胎移植

　　胚胎移植是指将胚胎安全地运送到宫腔内，此操作一般不需麻醉。手术时准妈妈处于仰卧姿势，医生会用一个阴道扩张器暴露子宫颈，擦去子宫颈粘液后，放置并固定好移植外管，然后由实验室技术人员将挑选好的胚胎吸进移植内管，医生将移植导管通过子宫颈送入子宫，把含有胚胎的液体注射到子宫腔内。在胚胎移植环节中，应做好以下这些准备工作：

　　1、带好证件 准妈妈不须空腹，留尿使膀胱适当充盈，以便于在腹部B超下行胚胎移植。

　　2、移植术后，取仰卧位30min，准妈妈回家一定要静卧，尽量减少活动，以利于孕卵着床和发育。

　　3、黄体支持治疗 术后一般先给予黄体酮针肌肉注射支持黄体功能。准妈妈可以热敷促进药物吸收，预防注射部位形成硬块。 注意观察并发症卵巢过度刺激综合症是较常见并发症。一般在胚胎移植后发生，准妈妈会开始觉得腹胀、食欲不振、易与早孕混淆，随着症状加重，呼吸困难。体征上表现为腹部膨隆;B超则可发现卵巢增大;血容量下降，血液浓缩，平均红细胞压积增高;血粘度增加，尿量减少等。

　　4、术后恢复 术后14天查尿或来医院抽血查HCG，若妊娠阳性，准妈妈要注意加强营养，适当休息，避免重体力劳动，禁性生活3个月，遵医嘱用药，并定期到医院复诊。若妊娠阴性，停药后2～3天即可来月经，月经恢复正常后，回院复诊，安排下一步治疗。