试管婴儿取卵及移植过程和注意事项

  一、取卵

  取卵是一个小手术,可以在全身麻醉下或在局部麻醉下进行,一般取卵时间持续在10min左右。取卵是在注射了人绒毛促性腺激素的30~36h内进行。过早或过迟取卵都会影响卵子的取出率和卵子的质量。过早可能会使卵子未能完全成熟,取出较多的未成熟卵。而过迟有可能使一些大卵泡排卵,因而取不到卵子。受术者取卵后只有轻微的疼痛和极少量的出血,休息1~2 h就可以回家,不会影响日常工作和生活。

  取卵手术流程

  1.术前准备 丈夫在手术前3天排精1次。取卵前1天及手术当天,女方要行阴道灌洗,禁房事。术前当晚双方沐浴,夫妻双方在取卵当天早上带好证件便于术前核对。女方取卵当天必须空腹,测量生命体征,进入手术室。

  2.镇痛处理 准妈妈进手术室之前要核对姓名、证件,排空小便,更衣并给予肌肉注射哌替啶进行镇静、镇痛处理。

  3.外阴清洗 生理盐水2000ml依次进行外阴、阴道冲洗,充分暴露宫颈,准备取卵。

  取卵术后注意事项

  1、术后准妈妈要卧床休息,由于B超引导下经阴道取卵有伤及血管和其他脏器的可能,术后要注意有无腹痛、阴道出血、血尿等情况。如果发现血压降低,脉搏增快,出冷汗,立即通知医生及时处理。

  2、准妈妈一定要适当休息,避免重体力劳动,禁止盆浴,禁同房,以较佳心态接受3~5 d后的胚胎移植术。

  3、麻醉清醒后转回病房,平卧休息,如发生恶心、呕吐将头偏向一侧以免误吸。

  4、取卵后由于经阴道壁穿刺,可有少量阴道出血,如出血大于月经量且鲜红,需联系医生、护士。

  5、清醒无恶心、呕吐症状可进食。

  6、如取卵数多(一般以多于15个为界限),为了防止卵巢过度刺激综合征(一种超促排卵引起的医源性疾病) ,应多进高蛋白饮食,多食用橙汁、西瓜、冬瓜汤等利尿的饮品,并维持电解质平衡,吃易消化的食品,一般每天尿量维持在1500mL以上,如腹胀或尿量过少,及时就诊。

  7、术后应用口服抗生素预防感染。

  二、胚胎移植

  胚胎移植是指将胚胎安全地运送到宫腔内,此操作一般不需麻醉。手术时准妈妈处于仰卧姿势,医生会用一个阴道扩张器暴露子宫颈,擦去子宫颈粘液后,放置并固定好移植外管,然后由实验室技术人员将挑选好的胚胎吸进移植内管,医生将移植导管通过子宫颈送入子宫,把含有胚胎的液体注射到子宫腔内。在胚胎移植环节中,应做好以下这些准备工作:

  1、带好证件 准妈妈不须空腹,留尿使膀胱适当充盈,以便于在腹部B超下行胚胎移植。

  2、移植术后,取仰卧位30min,准妈妈回家一定要静卧,尽量减少活动,以利于孕卵着床和发育。

  3、黄体支持治疗 术后一般先给予黄体酮针肌肉注射支持黄体功能。准妈妈可以热敷促进药物吸收,预防注射部位形成硬块。 注意观察并发症卵巢过度刺激综合症是较常见并发症。一般在胚胎移植后发生,准妈妈会开始觉得腹胀、食欲不振、易与早孕混淆,随着症状加重,呼吸困难。体征上表现为腹部膨隆;B超则可发现卵巢增大;血容量下降,血液浓缩,平均红细胞压积增高;血粘度增加,尿量减少等。

  4、术后恢复 术后14天查尿或来医院抽血查HCG,若妊娠阳性,准妈妈要注意加强营养,适当休息,避免重体力劳动,禁性生活3个月,遵医嘱用药,并定期到医院复诊。若妊娠阴性,停药后2~3天即可来月经,月经恢复正常后,回院复诊,安排下一步治疗。