试管婴儿之：囊胚培养

　　卵子一旦受精，在随后的几天，胚胎内的细胞，将会快速分裂增殖。到了第四天，不止是细胞快速分裂，胚胎还会发生重要的代谢转换。等到了第五天—囊胚期，胚胎将包含75~100个细胞，且容量不断增加。此时，胚胎包括滋养外胚层，囊胚腔及内细胞团。滋养外胚层将形成胎盘、胎膜和脐带，而内细胞团将形成胎儿。

　　囊胚培养：囊胚一般是受精卵培养5天。囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。进行囊胚移植，胚胎植入率较高。

　　虽然许多胚胎都能发育到第2、3天，形成4~8细胞阶段，但是，只有较强壮的胚胎，才能发育到第5天(囊胚)，并较终形成胎儿。鉴别良好的胚胎，不是一件容易的事，仅有当胚胎发育到一定阶段—囊胚阶段，才能更好地鉴别胚胎的优劣，培养五天的囊胚，将发育成胎儿的成功率明显增加，是培养三天胚胎的两倍。如果能应用囊胚培养技术就会大大提高种植成功率。

　　囊胚培养优势：

　　1、克服体外培养第2-4 天(4-8细胞胚胎)的发育阻滞，提供生长性能好的胚胎供移植。

　　2、以囊胚替代早期卵裂的胚胎，进行移植，使胚胎更具备同步的生理状况。

　　3、经历较长时间的体外培养，如果胚胎有缺陷，出现发育阻滞，而被淘汰。质量良好的胚胎，继续存活发育，使被移植的胚胎，具有选择性。

　　4、单精子卵胞浆内显微注射技术(ICSI)后，用囊胚培养，可以去除带有异常基因的胚胎。

　　5、促进经ICSI胚胎活检辅助孵化等，显微操作后胚胎的愈复。

　　6、以非直接非介入性的显微评比的方法，评出具有高细胞数的高活力囊胚，供移植用。

　　7、可以用酶去除整个透明带，应用无透明带的囊胚进行移植，使滋养叶直接与子宫内膜接触增强植入的可能。

　　7、为解冻后的原核/卵裂期胚胎，提供时间，进行评价和修复。

　　9、囊胚期ET，缩短了种植过程，降低不良因素的影响。

　　10、为人类胚胎干细胞的发育，提供内细胞群(ICM)。

　　囊胚培养与移植过程

　　第1天：过夜后，上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);

　　第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞(4细胞较好)，是否有碎片(没有碎片好)，是否对称(对称的好);

　　第3天：同第2天，看是几细胞(8-10细胞较好)，看是否有碎片和是否对称。一般中心是在第3天时，选择2个胚胎(年龄小于35岁)、或3个胚胎(年龄大于35岁、或复苏后胚胎)移植;

　　第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段;

　　第5天：胚胎发育到囊胚阶段;

　　专家提示：在囊胚阶段，移植着床率高，但是，在实践中，囊胚培养要求条件高，并且，如胚胎发育潜力差，可能会停止发育，而停滞于第3天阶段，等到第5天，就会没有胚胎给患者移植。具体适合哪种移植方法，还要根据自身情况而定。

　　囊胚培养适应人群：

　　1、年龄小于35岁的病人，对促排卵治疗反应良好，取卵≥12~15个，同时6~8个细胞期优质胚胎≥5~8个，预计可以培养成功获得囊胚。为优化胚胎选择，减少移植胚胎数，减少多胎妊娠，提高胚胎种植率，行囊胚培养。

　　2、需做胚胎活检的病人，如PGD(染色体异常)患者，活检后为等待PGD结果，而进行囊胚培养。

　　3、原因不明的多次IVF失败(超过3次以上)，胚胎质量较好，而种植失败，怀疑胚胎发育潜能受限者。

　　4、各种原因需暂缓胚胎移植，但是，并不放弃新鲜胚胎移植的患者，可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。

　　囊胚培养禁忌人群

　　1、生殖道急性炎症者。

　　2、盆腔有严重粘连者。

　　3、有心、肺疾病等腹腔镜手术禁忌症者。

　　4、严重少、弱精症者。