关于分娩镇痛你不得不知道的事

分娩镇痛是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛。

分娩是人类繁衍生息的自然过程,但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛,对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧灼伤痛,位居第二位,应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧,因而放弃了自然分娩,转为选择存在一定风险的剖宫产。

分娩镇痛的意义不仅仅在于降低产妇分娩时的痛苦,更重要的是,它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗,防止母婴代谢性酸中毒的发生,提高产程进展的速度,降低产后出血率。同时,它还可以避免子宫胎盘血流量的减少,从而改善胎儿氧合状态,降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。

  

非药物性镇痛:

非药物性镇痛的优点是没有副作用,但是镇痛效果不够理想。

研究表明,产妇紧张、焦虑和惊恐的心理状态,会引起体内一系列神经内分泌的反应,使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡呔等与疼痛相关的物质浓度增高,疼痛的反应加剧。因此,在20世纪50年代,由前苏联最先开创了精神预防性无痛分娩,内容包括孕期的产前教育、锻炼助产动作,以及在各个产程给予指导、精神鼓励和支持。就陪产而言,目前有丈夫及其他亲人陪产,助产士一对一陪产,以及有过生育经历的志愿者导乐陪产的方式。实施陪产,可以使产妇心理上得到持续的安慰和感情上的支持,从而使产程缩短,产后出血量减少,对疼痛的耐受能力增强,新生儿窒息的发生率下降。
 

药物性镇痛或麻醉:


笑气吸入性镇痛:笑气也叫氧化亚氮,是一种无色、稍带甜味的气体,在产妇宫缩即将来临前30秒时,用力吸3~4口由50%笑气和50%氧气的混合气体,能够抑制疼痛的刺激,不引起循环和呼吸的抑制,意识清醒,因此不影响宫缩和产程。需要注意:笑气吸入镇痛只能减轻疼痛,镇痛的效果不足,而且效果会因人而异,对笑气敏感的产妇感觉吸入后很放松,效果非常好。另一部分病人却感觉吸入后会感到头晕,但宫缩的疼痛还在。


肌注镇痛药物:通常是杜冷丁或者安定,具有较强的镇静和止痛作用,但在产程中掌握好肌注镇痛药物使用的时间非常重要。用药过早,镇痛效果不理想;而用药过晚,又可能会出现新生儿呼吸抑制的问题。这就需要有经验的产科医生根据产程中的具体情况而作出正确的决定。


硬膜外阻滞麻醉:是一种椎管内阻滞麻醉镇痛的方法。原理是通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经,发生区域性的麻醉效果,减少宫缩的疼痛。一般在宫口开到3厘米时,麻醉师通过一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧,随产程连续滴注微量止痛药物罗哌卡因。由于这种新型的药物仅阻断最敏感的感觉神经,而不会影响到运动神经,因此产妇在不疼的时候还可以下地走动,并且一直处于清醒的状态。硬膜外阻滞麻醉镇痛的方法,是目前国际公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。不过,需要注意的是,这种麻醉技术不适用于患有出血性疾病、胎盘早剥有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮肤存在感染、严重心肺疾病,以及原发性宫缩乏力的产妇。


了解如此多的镇痛方法后,我们不难看出,无论采用怎样的方法,都会有一定的适应症及禁忌症,准妈妈们需要在产程开始前,根据自己的实际情况,并随时与医生沟通,寻求适合自己的镇痛方法。