二宝来了,头胎剖二胎顺,可能吗?听听产科专家怎么说

  随着二胎政策放开,一部分的宝妈会选择生二宝。顺产还是剖宫产?如果头胎是剖,那是不是二胎只能选择剖?有没有一种可能是头胎剖二胎顺?产科专家白洁主任有话说。

  产科专家有话说

  Obstetricians say

  白洁

  副主任医师

  头胎“剖”二胎“顺”面临的风险是什么?

  头胎剖宫产二胎顺产有很大的危险,因为由于头胎剖宫产的缘故,子宫上已经有一道疤痕。在顺产的过程中,子宫剧烈的收缩可能会使头胎子宫上的疤痕破裂,对孕妈和宝贝造成一定影响。而且,头胎剖二胎顺产是不适合催产的,催产的剧烈宫缩也有可能导致子宫疤痕破裂。

  头胎剖二胎顺存在很大风险,但是也并不意味着孕妈咪头胎剖,二胎也要剖,在条件允许孕妈咪也是可以选择头胎剖二胎顺。

  哪种情况适合剖转顺?

  关于剖宫产再孕后是否能自然分娩的问题,已越来越引起产科临床的重视和社会的关注,教科书里也有相关教案。但要根据每个孕妇的具体情况而定,对此五洲产科制定了详尽的诊疗细则和应急预案,以确保剖宫产再孕后阴道分娩中母婴安全。

  近期,我院产科成功的完成一例剖宫产再孕自然分娩母子平安的病例。

  案例:

  北京果果妈妈,生老大的时候,因为年轻,怕疼,缺乏孕产知识,所以选择了剖宫产。后来怀二宝时,想着顺产对孩子更有利,然后来五洲找到主诊医生表达了顺产的意愿,医生根据她的情况进行了系列评估,然后告诉她,顺产分娩并不是分娩的那一刻决定的事情,需要从孕期准备。整个孕期学习课程,在六月底,成功实现剖后顺,无侧切,顺利迎来二宝。

  剖宫产再孕后阴道分娩要注意的几个问题:

  ① 孕期体重控制:

  孕期孕妈咪体重的增加对二胎是否能够顺产是很重要的。如孕期孕妈重增加过重,可能会出现孕宝贝的体重太大,不利于顺产。如果打算二胎顺产的孕妈咪一定要做好体重管理。

  ②头胎剖宫产的切口是下段横切口:

  如果孕妈咪只做过一次剖宫产且子宫切口是下段横切口,那便具备了二胎剖宫产的基本条件。但是,如果孕妈咪做过一次以上的剖宫产手术,或者子宫切口是垂直的就不适合做二胎顺产手术。

  ③ 子宫愈合情况良好:

  想头胎剖二胎顺的孕妈咪必须对头胎剖产后子宫进行检查,看看子宫愈合的情况是否良好,避免因子宫愈合不良而导致子宫的破裂。

  ④胎儿的情况:

  如胎儿胎心不好,宫内缺氧,巨大儿,胎盘早剥,前置胎盘等情况,也需要剖腹产;

  ⑤孕妈顺产意识:

  只有孕妈咪有强烈的顺产意识,才能在孕期更好地控制调节自身,在手术的进行中更加配合医生。

  五洲VABC

  多种方式助力准妈妈快乐孕产

  为了帮更多妈妈达成顺产梦想,摆脱高风险烦恼,其实最根本的办法就是拒绝无指征的剖宫产,坚持顺产。五洲VABC(剖宫产再孕后阴道分娩),尊重每一个产妇的选择。

  

 

  1.科学严谨的产前评估

  对于做过剖宫产、子宫肌瘤剔除术等的瘢痕子宫孕妈来说,分娩方式的选择最终需要由医生根据个体情况进行评估。帮助她们详细了解剖宫产再孕是否能自然分娩和剖宫产分娩的潜在风险和益处,做出最适合自己和宝宝的决定。

  

 

  2.具备紧急剖腹产的条件和设备

  瘢痕子宫顺产,考验的不仅仅是产科的医疗水平,还要求产科与手术室、麻醉科、血液中心等有极强的团队配合能力。而这种团队配合能力,正是五洲引以为傲的。整个产程中有专门的助产士、住院医师严密监护,密切观察产程、注意宫缩情况、胎心情况,宫口扩张情况;一旦出现先兆子宫破裂、胎心异常及其他异常情况,立即汇报上级医生,启动院抢救小组,立即转剖宫产终止妊娠,确保母子平安。

  3.完善的配套服务

  促进自然分娩,保障母婴安康!北京五洲妇儿医院作为全国“爱婴医院”,在产科成立之初,就将对孕产妇的人文关怀纳入服务的核心,开展孕妇学校、运动课程、营养门诊、助产士门诊也会在孕期进行干预指导,为顺产提供有效支持。

  想要“剖后顺”,并非不可能

  更好的认识瘢痕子宫风险,才能把控好风险

  及时做好孕前管理,就能保障顺产顺利进行!

  本期专家

  白洁/ 副主任医师

  从事妇产科工作30余年,具有丰富的临床经验,深受广大孕产妇的欢迎。

  擅长:产科各种合并症、并发症、高危妊娠和各种急危重症的诊治和抢救,胎儿先天缺陷及脂肪酸代谢缺陷诊断。

  瘢痕子宫门诊

  诊疗重点:

  对瘢痕子宫孕妇进行系统管理,确保安全妊娠,顺利分娩。

  适合人群:

  (1)头胎时剖宫产造成瘢痕子宫的再妊娠孕妇;(2)因子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术等手术,形成瘢痕子宫的孕妇。