子宫性不孕

　　子宫性不孕

　　子宫性不孕(Uterine infertility)是指因子宫发生器质性或病理性变化而导致的不孕症，如残角子宫，双子宫、子宫肌瘤、子宫内膜炎等。

　　1、子宫畸形

　　子宫畸形如单角子宫，双子宫，纵膈子宫等，子宫体形态的改变或缺失使子宫腔大小和腔道发生改变，这不利于精子的上行和孕卵的着床，从而导致不孕。

　　正常子宫形态

　　异常子宫形态

 

　　五洲专家提醒您，如果青春期女性发育迟缓，第二性征不明显，无初潮或月经稀发等都应该引起重视。应早做检查，早发现，早采取治疗措施。

　　2、子宫发育不良

　　子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因，若卵巢同时发育不良，才是造成不生育的直接原因。

　　3、宫腔粘连症

　　子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连，如：损伤性刮宫，特异性感染(如结核、血吸虫病、阿米巴原虫和放线菌病等)等，临床上常出现闭经、月经过少而造成不孕。

　　4、子宫内膜炎

　　子宫内膜有炎症变化时内膜不能提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子的作用，造成不孕。

　　5、子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是女性较常见的肿瘤，分为肌壁间肌瘤、浆膜下及粘膜下肌瘤，肌瘤可导致 ①无排卵;②子宫内膜组织和功能等紊乱;③子宫内分泌功能失调;④子平滑肌舒缩活动性紊乱;⑤子宫内膜和肌层血管系统和微循环功能失调等造成不孕。

　　6、子宫内膜息肉

　　子宫内膜息肉是子宫内膜炎的另一种类型。对女性不孕的影响有：①内膜息肉充塞宫腔，妨碍精子和孕卵存留和着床;②内膜息肉合并感染，改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活;③内膜息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育;④合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕。

　　7、子宫位置异常

　　正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹隆处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。

　　8、子宫内膜功能不全

　　子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩，子宫内膜异常增生，以及黄体期内膜功能不全等。

　　子宫性不孕都需要做哪些检查?

　　子宫是女性重要的生殖器官，它是产生月经和孕育胎儿的重要场所。要诊断子宫性不孕，需做以下检查：

　　1、诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。

　　2、子宫输卵管造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

　　3、子宫镜检查：在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。

　　4、药物撤退试验：①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下。② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

　　5、B超：①检查子宫的形状、位置、大小;②可检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等;③子宫畸形，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等;④可发现子宫内膜息肉。

　　6、X光平片：主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

　　子宫性不孕该怎么治疗?
 

　　1、药物治疗

　　根据病情不同，采取相应的治疗措施，如子宫内膜发育不良、子宫内膜炎，子宫内膜功能不全基本上可以采取药物治疗，但是根据患者自身的条件考虑，不同的患者对药物的敏感性和利用率及较终达到的效果也是不尽相同的。

　　五洲专家提醒大家，治疗是一个复杂的过程，希望不要因为自身其他一些因素的干扰而放弃或中断治疗，这样不仅不能解决问题，也会使病情迁延，较终连药物也不能解决。

　　2、手术治疗

　　对于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、纵隔子宫及宫腔粘连等用药物治疗不明显甚至无效的患者是可以采取手术治疗。北京五洲医院采用的宫腹腔镜微创手术相比以往的开腹手术更具技术优势，不仅创伤小、恢复快，基本上术后2-3个月即可准备怀孕。针对不同子宫性疾病，北京五洲医院开展了相应的手术治疗技术，根据患者不同状况和要求选择不同术式。

　　北京五洲医院专家温馨提示：不管是子宫性因素引起的不孕还是非子宫性因素引起的不孕都应引起重视，治疗不孕是个复杂的过程，这需要患者有一个良好的心态去面对，选择正规的专科医院，彻底查明病因是关键，千万不要错过较佳生育年龄。