什么叫“试管婴儿”

　　“试管婴儿”其实是“体外受精-胚胎移植”的俗称，之所以这么叫，是因为胚胎有一段时间是在胚胎实验室的培养液和培养皿中生长发育的。在大家的印象中，实验室的操作很多都是在试管中完成，于是一个非常形象贴切的描述“试管婴儿”便广为传播。

　　世界范围内的调查显示，不孕症的发生率症逐年升高，已经高达15%，部分地区和国家甚至高达20%以上。“试管婴儿”在这类不孕患者的治疗中发挥了很重要的作用。

　　试管婴儿的适应症及条件

　　首先，我们来看看试管婴儿的适应症。它的对象是不孕的夫妇。不孕的原因从女方和男方两个主体来考虑。对于女方，可能是输卵管梗阻、积水、通而不畅，多囊卵巢综合征排卵障碍或反复促排卵失败，子宫内膜异位症导致的不孕，卵巢功能低下同时伴男方生育力下降。男方比如严重的少弱精子症、无精子症、畸形精子症、精索静脉曲张，性功能障碍，或同时伴女方生育能力降低等。这需要夫妇一起就诊不孕不育门诊，完善各项检查后有临床医生作出诊断。

　　做试管婴儿需要准备身份证、结婚证。并完善各项术前检查，这些检查跟妇科手术所需的检查是差不多的。

　　试管婴儿的流程

　　当满足做试管婴儿的条件、准备好证件并完善术前检查后，到生殖中心建好病历，就可以进入正常的试管婴儿治疗周期。根据患者的自身条件，如年龄、不孕年限、不孕原因、卵巢反应性、体重指数等，临床医生会为患者选择合适的方案，如长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案等。这里所说的超长、长、短是指促排之前垂体降调节的时间长短，当然也大概提示了整个试管婴儿周期的长短。垂体降调节是为了促排卵做准备。正常情况下，垂体在月经周期中调节雌孕激素及卵泡的生长发育，如果它一直工作，会影响医生的用药;为了避免受垂体影响，我们便使用药物暂时抑制垂体的功能，这时才可能得到大小均匀的数量合适的卵子。

　　降调节之后，抽血查激素，并做经阴道超声看双侧卵巢的小卵泡数;根据以往经验，当临床医生觉得比较合适，可以启动了，就开始使用高纯度的促性腺激素促排卵治疗。这些促排药物纯度高、剂量较大，效果也很好，当然费用是比较高的。在这8-13天的时间，需要来门诊3-4次不等，每次都是早上抽血查激素，做完卵泡监测，等激素结果出来了，大夫根据激素值和卵泡生长情况调整用药，然后护士遵医嘱为患者注射药物。药物使用方法简单且人性化，很多患者可以在学习后自己回家使用。上述过程都在门诊进行，不需要住院。在卵泡大小和激素值都比较满意时，就注射HCG，模拟正常排卵时的LH峰，这针打完后36-38小时取卵，所以一般都在晚上打针，我们又称之为“夜针”。至此，促排卵过程完成。

　　然后就是超声引导下卵泡穿刺和胚胎的培养。跟其他手术一样，患者需要签署手术知情同意书和麻醉知情同意书。因为有静脉麻醉，手术过程中患者没有任何感觉。手术时间很短，约5-15分钟，是根据患者卵泡数量及卵巢位置而定。取出的卵子混在卵泡液中被送到胚胎实验室。实验员在显微镜下捡出卵子转移到盛有培养液的培养皿中，并在合适的时间将卵子和精子放在一起，让其结合受精。对于男方重度少弱精子症，不能正常受精时，我们会建议患者行卵胞浆内单精子注射，即ICSI-ET，俗称第二代试管婴儿。操作完全在高倍显微镜下完成，选取一个活力强、形态好的精子注射到卵子中。受精完成后，放入培养箱中继续胚胎，挑选出正常发育的胚胎，丢弃那些异常发育的胚胎。并在取卵后第2、3天或第5天进行胚胎移植，有剩余的胚胎则会冷冻起来保存在液氮中。

　　移植是一个小手术，患者几乎没有感觉。用移植液擦拭宫颈后，在腹部超声的引导下，将含有胚胎的移植管伸到宫腔内合适的位置，轻推注射器，将胚胎留在宫腔里。移植后患者随即休息20分钟让胚胎充分与内膜接触黏附。然后开始强有力的黄体支持，到移植后12-14天抽血查HCG便可确定是否妊娠。

　　以上就是一个完整试管婴儿周期的大概介绍。试管婴儿的诞生，拉开了治疗不孕症崭新的序幕，它是人类智慧的创新和结晶，它为千千万万个家庭带来了幸福和美满。我们在逐渐揭开它的面纱，然而，它仍然充满神秘感，吸引着无数临床医生和学者们不断探索。