功血

  功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。


 

  一、功血类型分类

  功血临床上可分为两类,即无排卵型和有排卵型功血,患者中70%与无排卵有关,20%见于青春期,50%以上发生在45岁以功能失上的妇女,其余见于育龄期。

  1、无排卵型功血:临床上较常见的症状是不规则子宫出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血。有时有短时间的停经,然后发生子宫出血。有时一开始表现为不规则出血。也有时周期尚准,仅表现为经血量增多、经期延长。出血期无下腹痛或其他不适,出血多者可出现贫血。

  2、排卵型功血:

  1)黄体发育不健全:临床常表现为月经周期缩短,少于28天,也有些病人经期正常,往往伴有不孕或早期流产。

  2)黄体萎缩不全:雌、孕激素分泌不足引起的。常发生在生育年龄的妇女,月经周期正常而经期延长,出血量不等,有时可在经前、经后有淋漓不断的出血,主要表现为经期延长。
 

  二、功血疾病症状

  功能性子宫出血临床表现为不规则的子宫出血,月经周期紊乱,出血时间延长,经血量多,甚至大量出血或淋漓不止。根据排卵与否,通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类,前者较为多见,约占80~90%,主要发生在青春期及更年期,后者多见于生育期妇女。
 

  三、功血临床表现

  无排卵型功血

  临床表现:
        闭经一段时间后发生出血,出血亦可为无规律性,量的多少与持续及间隔时间均不定,有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时,可造成严重贫血。

  (1)青春期功能性子宫出血月经初潮时,下丘脑——垂体——卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中,所以月经初潮两年内,月经周期不规则比较正常,一般能自行调整恢复。如果出血时间长,出血量多而造成贫血、头晕、心悸等症状,说明性腺轴还未完全成熟,容易受营养、精神因素等情况影响。

  (2)更年期功能性子宫出血 在无排卵型功能性子宫出血患者中,更年期功能性子宫出血比较多见,但这个年龄的器质性病变也比较多,必须做病理检查。

  排卵型功血

  临床表现:有规律的月经周期,但周期缩短,或经前数日即有少量出血,经血量可无变化。

  临床特点:多发生在生育年龄的妇女,大都发生于产后或流产后的恢复期中。一般来说,育龄妇女的性腺轴应该处于稳定状态,发生异常的子宫出血多数是器质性病变,如炎症、赘肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位等,应及时到医院检查确诊。也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。
 

  四、治疗方法

  止血治疗;诊断性刮宫;激素疗法。

  北京五洲妇儿医院专家建议您:功能性子宫出血的性腺内分泌治疗非常有效,但使用时应周密计划,制定合理方案,尽可能使用较低有效剂量,为尽快止血而大量用药时应及时合理调整剂量,在功能性子宫出血的治疗过程中严密观察。避免因性激素应用不当而引起医源性出血。