免疫性不孕

  免疫性不孕(Immune infertility)是指因免疫性因素而导致的不孕,这些免疫因素包括封闭抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体、抗精子抗体、抗绒毛膜抗体、抗心磷脂抗体等,临床上较多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。

 

  免疫因素为甚会导致女性不孕?

 

  人体的免疫系统具有保护自身抗原、识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下,由于机体的免疫系统平衡协调作用,不会对自身抗原产生免疫损伤;当免疫系统被破坏时,就会出现问题,如产生免疫性不孕、不育。不同的免疫因素影响女性生育的原理不同,常见的有以下几种:

  1、抗丈夫淋巴细胞抗体缺乏或不足 国内外学者研究表示:妊娠时母体可产生细胞毒细胞,这些细胞可直接作用于胚胎,或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘,造成胚胎停止发育。通常,这些细胞毒细胞的杀伤功能可被母体抗丈夫淋巴细胞抗体所抑制,当抗丈夫淋巴细胞抗体不足或者是缺乏时,母体体内就会存在未被抑制的细胞毒细胞,从而导致流产,孕晚期则可出现妊高症、胎儿宫内生长受限、甚至出现胎死宫内。

  2、抗精子抗体:是一个复杂的病理产物,男女均可存在,其确切原因尚未完全明了。原理为男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。常见于男性输精管发生炎症或某些病变后,精子抗原有渗透到外周组织中去,使自身产生抗精子抗体。

  3、抗子宫内膜抗体:子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地,抗子宫内膜抗体是子宫内膜异位患者受到异位内膜的刺激,或经血逆流等因素导致免疫应答紊乱产生的一种自身抗体,它引起子宫内膜免疫损伤,影响孕卵着床,也容易发生早期流产。

  4、抗卵巢抗体:近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常,要么卵泡长不到受孕的优势,要么长到受孕优势又不能自然排出,有些人还过早的出现了卵巢早衰现象,使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡,而导致原发性不孕和继发性不孕。

  5、抗人绒毛促性腺激素抗体:人绒毛膜促性腺激素(hCG)是维持早期妊娠的主要激素。但是有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性,在流产过程中,绒毛组织中的hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。另外曾接受过hCG注射,以促进排卵的女性,体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。此类患者可能在临床上表现为不孕或习惯性流产等。

  6、抗透明带抗体:透明带(zonapellucid,ZP)是一层包绕着卵母细胞及着床前孕卵的非细胞性明胶样酸性糖蛋白膜。实验研究表明,透明带抗原可刺激同种或异种抗体产生免疫应答,失去与同种精子的结合能力,在体内,透明带抗体能干扰孕卵表面的透明带脱落而妨碍着床。

  7、抗心磷脂抗体:是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于系统性红斑狼疮(SLE)及其他自身免疫性疾病。该抗体与血栓形成、血小板、自然流产或宫内死胎关系密切。

 

  免疫性不孕的症状有哪些?

 

  1、习惯性流产

  习惯性流产是免疫性不孕的一个主要症状,习惯性流产在学术上称为反复自然流产,指连续2次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象,临床统计:大约70%左右的不明原因的习惯性流产与免疫因素有关。其中,抗丈夫淋巴细胞缺乏或不足、抗精子抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体等都可以导致习惯性流产。

  2、不孕

  不孕通常是指育龄夫妇有正常性生活、2年未采取避孕措施而未妊娠者。不孕是免疫性不孕的一个较主要的症状。如抗卵巢抗体使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡,而导致原发性不孕和继发性不孕,此外,抗精子抗体、抗透明带抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体等都能导致不孕。

  3、其他症状

  免疫因素所致不孕,除了习惯性流产与原发、继发性不孕外,还可导致妊高症、胎儿宫内生长受限、甚至出现胎死宫内等症状。

 

  免疫性不孕该做哪些检查?

 

  1、体内宫颈粘液功能检查

  夫妻性生活后试验,用以检查宫颈粘液功能、精子成活率和穿透力。

  2、不孕不育抗体系列检测

  “不孕不育抗体系列检测”包括抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗绒毛膜抗体六项检测,是北京五洲医院检验科专门针对免疫性不孕而开展的一项系列检验技术。

  “不孕不育抗体系列检测”通过应用免疫酶标(ELISA)检测人体内与生育有关的抗体(这些抗体有些可能存在于人体的血液内,有些可能存在于人体生殖道局部,如精浆、宫颈粘液中。),确定不孕为何种免疫因素所致,为不孕症的诊治提供了科学的诊断依据。

  3、抗丈夫淋巴细胞抗体检测

  如何发现母体内是否存在抗丈夫淋巴细胞抗体?如何检测这类抗体的量够不够?北京五洲医院检验科王立红主任在多年检验科经验基础上,独创了“抗丈夫淋巴细胞抗体检测”技术。

  “抗丈夫淋巴细胞抗体检测”技术:抽取丈夫的抗凝血3ml,同时抽取妻子的抗凝血3ml,进行系统检测,看妻子体内是否存在抗丈夫淋巴细胞抗体。对于抗丈夫淋巴细胞抗体阴性(没有抗丈夫淋巴细胞抗体)的患者,即可确诊抗患者的流产因免疫因素缺乏所致。

  

  免疫性不孕该如何治疗?

 

  那么,对于免疫性不孕的朋友来说,应该怎样来治疗呢?北京五洲医院对免疫性不孕的治疗有独到的见解。

  1、抑制疗法

  确诊为免疫性不孕后可以通过药物进行脱敏治疗,如肾上腺激素类药物。具体的用药方法可在医生的指导下进行。

  2、采取隔绝疗法

  建议免疫性不孕的女性患者可以使用避孕套半年后,一般就可以避免精子抗原对女性的进一步刺激,等到抗体效价消失之后,及时选择排卵期行房就可以,这样获得受孕的机率还是比较高的。

  3、淋巴细胞毒免疫技术

  对于抗丈夫淋巴细胞抗体缺乏所致免疫性不孕的女性,“淋巴细胞毒免疫技术”是目前较佳的治疗方法。医学科学家通过对免疫性不育症的研究发现,采用淋巴细胞毒免疫技术治疗习惯性流产,取得了可喜的成果。

  淋巴细胞毒免疫技术是从丈夫身上取静脉血经过无菌分离、筛选、孵化、培育、细胞裂解后,制成疫苗。然后将疫苗经皮下注射到妻子体内,使妻子产生封闭抗体,为母体腹中的胎儿构筑起一道安全屏障,从而较大限度地接纳和保护胎儿并不被流掉。一般用淋巴细胞毒技术免疫1到4次就可以产生抗体直至受孕生子。

  淋巴细胞毒免疫技术疗法安全、痛苦小、疗效确切,有效的避免了传统淋巴免疫治疗母亲对输入的红细胞或血小板等抗原致敏的危险,减少了并发症。

  北京五洲医院专家提醒您:免疫性因素所致的不孕不育,男女皆有可能发生,因此,我们建议夫妻双方同诊同治,全面排查病因,进行治疗,日实现生育梦想。